Une femme de 30 ans, primipare, primigeste, 1m68, 85 kg (poids de fin de grossesse), non suivie, est déclenchée à 36 semaines pour pré- éclampsie en raison de dopplers fœtaux pathologiques.
📝 Questions
Question 1
Quelle est la définition de la pré-éclampsie et citer les critères de gravité ?
Question 2
Quelles sont les conditions nécessaires à la réalisation d'une analgésie péridurale ? En cas de contre-indication à l'analgésie péridurale, quelles seraient les alternatives ?
Question 3
Quelles sont les principales complications de l'analgésie péridurale ?
Question 4
Une Césarienne en urgence (code rouge) est indiquée en raison d'anomalies sévères du rythme cardiaque fœtal. L'analgésie péridurale n'est plus efficace.
Décrivez les modalités de prise en charge anesthésique. Listez les différentes étapes de l'induction anesthésique en les justifiant.
Question 5
Le nouveau-né ne crie pas, il est bradycarde. En attendant l'arrivée du pédiatre, vous confiez la surveillance de la patiente à l'infirmière anesthésiste et vous débutez la réanimation.
Listez de façon chronologique les étapes successives de la prise en charge du nouveau-né.
Question 6
La patiente est réveillée, extubée et transférée en SSPI. Vous êtes appelé 1 heure plus tard car la patiente est pâle, la PAS est à 90 mmHg et la fréquence cardiaque à 130 b/min. L'examen abdominal ne retrouve pas de globe utérin.
Quel diagnostic évoquez-vous et quelles mesures thérapeutiques et de surveillance, mettez-vous en œuvre ?
Question 7
Malgré les actions précédentes, au bout de 30 minutes, le saignement persiste.
Quelles sont les options thérapeutiques en fonction de l'état hémodynamique ?
Question 8
Grâce à votre prise en charge, l'hémorragie est résolue et la patiente retourne en secteur de suites de couches.
Quelles sont vos prescriptions postopératoires ?
Question 9
Quel est le principal diagnostic à évoquer et quelles sont les mesures diagnostiques et thérapeutiques ?
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