🩺 Khypnos

Une patiente de 43 ans enceinte naturellement de 35SA, sans antécédent notable, consulte pour des céphalées intenses malgré la prise de paracétamol. Ses paramètres vitaux sont TA 197/118mmhg, FC 102/min, SpO2 97% en air ambiant.

A l'examen clinique, elle présente un Glasgow 15, des céphalées en casque intenses et des réflexes ostéotendineux vifs et diffus. L'interne de gynécologie vous demande quel traitement vous préconisez face à ce tableau. Le bilan biologique est par ailleurs normal.

Le temps de répondre, on apprend que le monitoring réalisé montre une bradycardie prolongée et l'obstétricien pose l'indication d'une césarienne en urgence, code rouge.

Vous êtes appelé par vos collègues aux urgences de votre hôpital pour un patient de 58 ans présentant un tableau abdominal aigu lié à un probable ulcère gastrique perforé au scanner. Il présente des épisodes de vomissements depuis 24h. Ses antécédents sont une hémiparésie séquellaire d'un AVC ischémique sylvien superficiel gauche datant de 2018 sous Aspirine, une HTA équilibrée sous ARA2, un tabagisme non sevré à 35 PA, un alcoolisme à 40 g/j.

L'évaluation initiale est la suivante: PA 95/40 mmhg, FC 125/min, SpO2 88% en AA et 100% sous 6 L/min d'O2, FR 38/min, hemocue 14g/dl, dextro 12 mmol/L, température 38,4°C. Il est confus et agité. L'auscultation pulmonaire est claire. Les bruits du cœur sont réguliers. La palpation abdominale retrouve une défense généralisée.